ניתוח שחזור יציבות אגודל

יציבות מפרק Metacarpophalangeal (MCP) היא הבסיס הביומכני של צביטה יעילה של מפתח, צביטה קצה ואחיזה כוח. בילדים עם היפופלזיה מולדת של האגודל (במיוחד חסרים ב-Manske Type II ו-IIIA), מפרק MCP לא יציב פועל כדליפת ציר מכאנית-גורמת לפיזור כוח להתארכות יתר- או סטייה אולנרית בכל פעם שהופעל כוח צביטה.
צוות ניתוחי היד לילדים שלנו מתמחה בייצוב ממוקד של מפרקי MCP-כולל שחזור Ulnar Collateral Ligament (UCL), תיקון Radial Collateral Ligament (RCL), התקדמות לוחית כף היד ועיגון דינמי Flexor Digitorum Superficialis כפול-(FDS). אנו משתפים פעולה עם מרכזים רפואיים בינלאומיים, מחלקות אורטופדיות לילדים ומרפאות לניתוחי כף יד כדי לספק הערכות-מקרים רב-תחומיים, סקירות רדיוגרפי לחץ- ופרוטוקולים מותאמים אישית של שחזור מפרקים.

שחזור יציבות MCP אינו רק עניין של הידוק רקמת הקפסולה. הידוק- יתר גורם להתכווצויות כיפוף חמורות, ואילו ייצוב לא מספק מוביל לרפיון-לטווח ארוך חוזר.

שלמות רצועות בטחונות + ריסון לוחית פלמאר + משיכה מוטורית מאוזנת=התנגדות לצביטה-קריסת עומס

התנגדות רוחבית אולנרית:ה-UCL מונע מומנט סטייה רדיאלית במהלך צביטה-כבדה של מקש כבד באצבע המורה.

התנגדות רוחבית רדיאלית:ה-RCL מונע תזוזה אולנרית ושומר על כיוון משטח-ל-רפיד במהלך צביטה מדויקת.

Volal-ריסון צלחת:מונע מתיחת יתר של מפרק MCP מעבר לנייטרלי (0 מעלות עד 10 מעלות), ומבטיח העברת כוח צביטה ישירות אל הפאלנקס הדיסטלי.

לוח הניתוחים המשחזרים שלנו מעריך את הכיוון המדויק של סטיית המפרק, התאמה של פני השטח המפרקים וסטיית שרירי התורם לפני בחירת מסלול הייצוב.

נתוני מעקב-קליניים שפורסמו מדגישים כי הידוק קפסולרי מבודד ללא חיזוק גידים מבני מציג שיעור הישנות של עד 35% של רפיון רוחבי עדין ב-5-עד 9 שנים לאחר הניתוח.

תובנה קלינית מהמועצה המשחזרת שלנו:"רקמת קפסולרית באגודלים היפופלסטיים חסרה קישור קולגן נורמלי-. הסתמכות אך ורק על קפסולורפיה מקומית מובילה לעתים קרובות למתיחה-כשהילד גדל ומגבירה את כוח האחיזה. בתרגול הקליני שלנו, בכל פעם שבדיקות מאמץ מגלות אי ספיקת UCL מוחלטת, אנו מגבירים באופן שגרתי את התיקון של החלקה{4} מפוצלת{4}. מנהרה תת-פריוסטלית בפאלנקס הפרוקסימלי כדי להבטיח התנגדות לעומס לרוחב-לטווח ארוך."

אין לבצע ייצוב מפרק MCP כהליך מבודד בהיפופלזיה מורכבת. לוח הניתוחים שלנו מיישם פרוטוקול שחזור מסונכרן בן 3 רכיבים במהלך פגישה ניתוחית אחת בכל פעם שהפרמטרים הקליניים מכתיבים:

רכיב 1:אינטרנט-שחזור חלל: ארבע-דש Z-פלפלי פלסטיק או טרנספוזיציה גב כדי להרחיב את מרחב האינטרנט הראשון, ולבטל אטימות אדוקציה מכנית.

רכיב 2:העברת מוטורית דינמית: טרנספוזיציה של Huber ADM או העברת אצבע-בצבע FDS כדי לספק וקטורי חטיפה ופונציה פעילים.

רכיב 3:ייצוב בסיס MCP קשיח: שחזור רצועות צדדיות או התקדמות לוחית כף היד ליצירת עמוד יציב שאליו יכול המנוע שהועבר לאחרונה למשוך.

אנו מעריכים את שלמות המפרק והתאוששות תפקודית באמצעות מדידות מתח אובייקטיביות וציון תפקודי במקום הערות קליניות סובייקטיביות.
פוסט-תקני הערכה אופרטיביים

זווית סטייה רוחבית:נמדד תחת עומס מאמץ מתוקנן של 1.0 ק"ג (יעד: סטייה של פחות מ-15 מעלות).

מגבלת הרחבת יתר:הרחבה אקטיבית/פאסיבית עם מכסה של 0 מעלות עד 10 מעלות.

שיפור ציון Kapandji שונה:הערכת טווח הגעה-ל-אצבע בסולם של 1 עד 5 לאחר העברה מוטורית.

יחס חוזק צביטה:השוואה כמותית של מד צביטה מול היד הנגדית הלא פצועה/משוחזרת.

סדרות קליניות שפורסמו המשתמשות בשילוב FDS opponensplasty וייצוב צדדי מדגימות שמירה של 100% על יציבות האולנרית במעקב-אמצע הטווח-, עם שיפורים בכוח הצביטה הפעיל העולה על 60% בהשוואה לקווים הבסיסיים שלפני-הניתוח.

רצועות קולטראליות מיוצבות והשתלות גידים דורשות הגנה קפדנית במהלך שלב הריפוי הראשוני כדי למנוע התארכות הגידים.

Immobilization (שבועות 0 עד 6):סד גבס מותאם אישית או גבס המחזיק את MCP האגודל ב-15 מעלות עד 20 מעלות של כיפוף, יישור רוחבי ניטרלי וחטיפת כף היד מתונה.

גיוס מבוקר (שבועות 6 עד 10):הסרת גבס קשיח; התאמת סד חוסם MCP-תרמופלסטי הניתן להסרה. תרגילי כפיפה בסיוע-פעילים מתחילים תוך הימנעות ממומנטי מאמץ לרוחב.

חיזוק ושילוב פונקציונלי (שבועות 10 עד 16):חידוש הדרגתי של-פעילויות מפתח, ריפוי בעיסוק-מבוסס על משחק וסד לילי עד 6 חודשים לאחר-הניתוח.

אנו מייעלים פניות מקצועיות מבתי חולים אורטופדיים לילדים, מומחי ידיים ושותפים בינלאומיים בתחום הבריאות באמצעות מסלול ייעוץ מובנה בן 4 שלבים:

הגשת תיק:הצוות הקליני המפנה מגיש היסטוריה של המטופל, צילומים קליניים, קטעי וידאו של-בדיקת לחץ וצילומי רנטגן פשוטים של יד/שורש כף היד.

סקירה-רב-תחומית:מנתחי היד לילדים שלנו מעריכים את מורפולוגיה של ראש מטקרפלי, מצב פיזי פתוח ודפוסי רפיון צדדיים.

דוח רשמי של 48 שעות (SLA):אנו מספקים הערכה רשמית בכתב המפרטת שיטות ייצוב מומלצות, זמינות מוטורית של תורם, התאוששות צפויה של כוח הצביטה ולוחות זמנים של טיפול.

ביצוע ניתוח ותמיכה בהפניה:תיאום שיתופי עבור סיוע כירורגי בנסיעות, העברה למרכז הילדים שלנו, או ניהול שיתוף-אחרי ניתוח.

המידע המופיע בעמוד זה נועד למטרות חינוכיות מקצועיות ולהערכת מקרים מוסדיים בלבד. הוא אינו מחליף-אבחנה רפואית או ייעוץ קליני באופן אישי. ההמלצות הניתוחיות, העיתוי והתוצאות תלויות בהערכה אנטומית אינדיבידואלית ובגורמים ספציפיים-למטופל.

תגיות פופולריות: ניתוח שחזור יציבות אגודל, רופא ניתוח שחזור יציבות אגודל סין