אצבעות/אצבעות מצומדות (Syndactyly) הוא מצב שכיח יחסית, אבל המקרה של תינוק זה די נדיר, עם אצבעות מצומדות בשתי הידיים (3 ו-4) ואצבעות מצמידות נוספות ברגל ימין. כשהילד היה מעל גיל שנתיים, ביצענו ניתוח באמצעות דרמיס מלאכותי כדי לגרום להתחדשות העור, הימנעות מהשתלות עור, להפרדת האצבעות והבהונות. במעקב, ידיו ורגליו של הילד היו במצב כללי טוב, עם צלקות רדודות וכוח וניידות טובים.
ההורים היו בתחילה לא בטוחים אם לעשות את הניתוחים בבת אחת או לא.
הם הרגישו מסוכסכים: הם רצו להשלים הכל במכה אחת אבל היו מודאגים משך הניתוח הארוך ומהקושי בטיפול לאחר הניתוח.
על סמך הניסיון שלנו, המסקנה שלנו היא שאם אפשר, עדיף להשלים את הניתוחים בבת אחת. לדעתי, ישנם מספר יתרונות לביצוע הניתוחים בפגישה אחת:
יד שמאל לפני הניתוח
יד ימין לפני הניתוח
1. מקצר את זמן ההחלמה:אם כל יד ורגל נעשות בנפרד, למרות שכל ניתוח עשוי להיות קצר יותר, מחזור ההחלמה הכולל יהיה ארוך יותר.
2. מפחית מחויבות זמן להורים:מאחר והילד צריך לעבור ניתוח, ההורים צריכים לנסוע הלוך ושוב, מה שמשפיע על עבודתם. הפחתת מספר הניתוחים מסייעת למזער את הזמן המושקע בכך.
3. מוריד סיכונים לניתוח:מנקודת מבט רפואית, השלמת הניתוחים בפגישה אחת מפחיתה את זמן הניתוח הכולל, ממזערת את מספר חומרי ההרדמה ומפחיתה את הסיכון הכרוך במספר ניתוחים.
4. מפחית עלויות:העלות של ניתוח אחד נמוכה מהעלות הכוללת של מספר הליכים נפרדים.
רגל ימין לפני הניתוח
קריטריונים לניתוח אחד
עבור ניתוח סינדקטילי, הילד צריך להיות בן 6 חודשים לפחות, לשקול 6 ק"ג ולעבור בדיקת אולטרסאונד לב תקין כדי לעבור את ההליך.
ילד זה הוא כעת מעל גיל שנתיים, שוקל יותר מ-6 ק"ג, ויש לו אולטרסאונד לב תקין, מה שהופך אותו לניתוח, שיימשך כארבע שעות.
צילום רנטגן של שתי הידיים לפני הניתוח
צילום רנטגן של כף רגל ימין לפני הניתוח
מהו דרמיס מלאכותי?
מלבד מספר הניתוחים, ההורים התעניינו גם בשיטה המשמשת לכיסוי פגמי העור. לאחר הפרדת הספרות, מתרחשים לעיתים קרובות פגמים בעור. נכון לעכשיו, ישנן שתי דרכים נפוצות לטפל בזה:
1. השתלת עור:חלק מהעור נלקח מגופו של הילד ומושתל על האזור. אם תצליח, ההחלמה תהיה מהירה יותר, אך קיים סיכון שהשתל לא יעבור, ויש הורים שלא ששים להוסיף עוד צלקות.
2. דרמיס מלאכותי (תחליף עור זמני):זהו חומר מבוסס קולגן הפועל כפיגום, המכסה את הפצע ומעודד צמיחת עור. לאחר שהעור החדש יתחדש במלואו, הדרמיס המלאכותי ייפול באופן טבעי. שיטה זו אינה נשארת בגוף, כך שאין חשש לדחייה, אך לוקח לעור 4-6 שבועות להתחדש במלואו, מה שמצריך יותר מאמץ לשינויי חבישה.
לאחר שלמדו על שתי האפשרויות, בחרו ההורים בשיטת הדרמיס המלאכותי.
מעקב לאחר ניתוח
לאחר החלמת הפצעים, השלב הבא היה שיקום תפקודי.
לאחר ניתוח סינדקטילי, במיוחד לידיים, הילד צריך לבצע תרגילי כיפוף והרחבה במהלך היום וללבוש סד כדי לשמור את האצבעות במצב מורחב בלילה כדי למנוע התכווצות צלקת.
בנוסף, יש צורך ליישם תרופות להפחתת צלקות, וניטור צמוד חיוני כדי להתערב במקרה של חריגות כלשהן.
תהליך ההחלמה של ילד זה היה חלק יחסית, כשההורים פעלו עם טיפול בפצעים, סד, טיפול בצלקות ותרגילים פונקציונליים.
15-מעקב חודש
כעת, לאחר 15 חודשים, כוח האחיזה של הילד טוב, ללא התכווצות כפיפה או סטייה משמעותית. הצלקות רדודות.
בסך הכל, המראה והתפקוד של הידיים והרגליים השתפרו משמעותית. עם זאת, עלינו להמשיך להשתמש בסדי לילה, טיפול בצלקות ותרגילים פונקציונליים כדי להבטיח התקדמות נוספת. עם הזמן, הידיים והרגליים של הילד ימשיכו להשתפר.