רופא: הסר את האגודל ובצע האבקה באצבע המורה.
אמא: לא, אני רוצה לשמור על האגודל של הילד שלי. גם אם הפונקציה אינה מושלמת, היא יכולה לפחות לסייע ביד ימין. אני לא רוצה שהיא תאבד אצבע.
זו ילדה קטנה בת כמעט 4. האגודל השמאלי שלה נראה כמו גוש קטן ורך, ללא מבנה עצם או מפרקים עצמאיים. זה פשוט מתנדנד יחד עם תנועת היד.
בגלל היד הקטנה והחריגה הזו, אפילו כשהגיעה לגיל גן, משפחתה היססה לשלוח אותה לבית הספר. הילדה מאוד רגישה וכבר התחילה לשאול את אמה "למה היד שלי שונה משל ילדים אחרים?"
לפני שהגיעה אליי, האם התייעצה עם מספר רופאים. חלקם המליצו על האבקה באצבע המורה, בעוד שאחרים הציעו לקצור עצם הכסל כדי לשחזר ולשמר את האגודל. אף אחת מהאפשרויות לא הייתה מקובלת עליה. היא המשיכה לחפש פתרון מאוזן יותר-עד שלמדה באינטרנט על שחזור השתלת עצם-מטאקרפל, טכניקה המשתמשת בעצם שנלקחה מידו של הילד כדי לבנות מחדש את האגודל. אז היא הביאה את בתה לראות אותי.
לאחר הערכה מקיפה, השוויתי באופן שיטתי שלוש אפשרויות עבור האם:
ראשית, האבקה באצבע המורה. הסר את האגודל ובנה אותו מחדש באמצעות האצבע המורה. התוצאה צפויה יחסית, אבל הילד יישאר עם ארבע אצבעות בלבד.
שנית, שחזור השתלת עצם הכסל. זה משמר את מראה חמש האצבעות-, אך מוסיף טראומה וכאב נוספים באתר תורם האגן.
שלישית, שחזור חצי-מטאקרפלי. זה שומר על מראה חמש האצבעות תוך ריכוז הטראומה הכירורגית ביד, מניעת פגיעה נוספת בחלקים אחרים של הגוף.
האגודל של הילד היה במצב גבולי.
אם הוא היה מעט קטן יותר, הייתי ממליץ לא לשמר כי אפקט השחזור היה מינימלי. עם זאת, מצבה הנוכחי סיפק אפשרות להציל את האגודל.
שחזור ההמי-מטאקרפלי יבוצע בשני שלבים:
שלב ראשון: שחזר את המטאקרפל הראשון כדי לספק מסגרת גרמית יציבה לאגודל.
שלב שני: שחזר התנגדות אגודל כדי לשחזר את תפקוד האחיזה.
לאחר הניתוח, האגודל בהחלט יהיה קצר מהרגיל, וטווח התנועה שלו יהיה מוגבל. עם זאת, עם אימון פונקציונלי שיטתי, היא יכולה לצפות באופן סביר להרים צעצועים, לצבוט שעועית קטנה ולסייע לצד השנייה במשימות יומיומיות רבות בעתיד.