לילדה 2-בת זו היה אגודל צף על ידה הימנית, שחסרה לה ניידות. זה היה מקרה חמור שלהיפופלזיה באגודל מסוג 3C, ששייך לסוג רציני יותר של אגודל צף. לאמא הייתה משאלה לבתה שתוכל בעתיד לכתוב בעט. לאחר שעברה הליך דו-שלבי הכולל השתלת עצם מטקרפלית חלקית, האם המשיכה לעזור לבתה בתרגילים פונקציונליים. כעת, לא רק שהאגודל נשמר, אלא שאין בעיות בכתיבה או בציור.
ייעוץ ראשוני
ההורים לא רצו שלילדם יהיו חרטות כלשהן ורצו להציל את האגודל
בתור הילד השני במשפחה, ציפו להם בשקיקה. עם זאת, התינוק נולד עם בעיה באגודל, שגרמה לאם להרגיש אשמה ולבכות במשך זמן רב. הם לא רצו שתתחרט, והמשפחה קיוותה להציל את האגודל שלה ולהחזיר לה את הניידות.
בנוסף, הילד פיתח הרגל להשתמש באצבע המורה ובאצבע האמצע כדי להחזיק דברים, וכתוצאה מכך מפרקים בין-פלנגאליים רופפים והפרדה גדולה במיוחד של האצבעות ביד ימין. זה חיזק עוד יותר את נחישותם של ההורים להציל את האגודל.
ייעוץ ראשוני
שמירת האגודל, האם יש עלות?
ישנן שתי שיטות לשמירת אגודל צף:שחזור עצם מטטרסל חלקי והשתלת עצם מטקרפלית חלקית.
בחיפושם להציל את האגודל, הם התייעצו בבתי חולים רבים אך קיבלו הצעות להאבקה או לשחזור חלקי של עצם מטטרסל. מודאגים מההשפעה הפוטנציאלית על כף הרגל מקצירת עצם לצורך שחזור חלקי של עצם מטטרסל, גילו מאוחר יותר את האפשרות להשתלת עצם מטקרפלית חלקית ומצאו אותי.
ההליך הדו-שלבי כולל השתלת חלק מעצם המטאקרפלית השנייה מהיד הפגועה אל העצם המטאקרפלית הראשונה במהלך השלב הראשון, תוך יצירת "פיגום". השלב השני כולל שחזור תפקוד ההתנגדות של האגודל באמצעות הגיד הכופף של הקמיצה.
צילום רנטגן לפני ניתוח
להורים היו חששות לגבי ההשפעה הפוטנציאלית של השתלת עצם מטקרפלית חלקית על היד. במציאות, לכל סוג של ניתוח יש דרגות שונות של השפעה.
אם הרווחים עולים על ההפסדים, אז שמירת האגודל מחזיקה ערך.האגודל מהווה כ-50% מתפקוד היד, ובעל אגודל משפר משמעותית את תפקוד היד הכללי. בעוד שקצירת רקמות מאזורים אחרים עלולה לגרום נזק מסוים, התוצאה הכוללת חיובית, עם רווחים גדולים יותר והפסדים קטנים יחסית. לאחר הניתוח, יהיה שיפור ניכר בתפקוד היד.
לכן, ניצול השתלת עצם מטקרפלית חלקית היא השיטה המתאימה ביותר, וההורים היו מוכנים להמשיך בה.
לאחר הניתוח הראשון
עידוד הדרכה כזרז להתאוששות תפקודית
האם נלהבת, אופטימית ומיומנת בעידוד ילדה, דבר הכרחי לתרגילים תפקודיים מאוחרים יותר של הילד.
הרופא רק יוצר את התנאים לילד, ורוב התרגילים התפקודיים שלאחר הניתוח דורשים הדרכת הורים.ילדים צעירים יותר נוטים להיענות נמוכה יותר, יחד עם היעדר ניסיון קודם בתנועת אגודל. בתחילת התרגילים הפונקציונליים, ההורים צריכים להיות סבלניים ולהדריך את הילד בהדרגה להשלמתם.
שישה חודשים לאחר הניתוח
ניתנו עידוד והכוונה להכיר בהדרגה את הילד עם השימוש באגודל לאחיזה. ככל שהיא ביצעה יותר תרגילים, כך זה היה טוב יותר לשיקום העצבים המוטוריים ולקידום התאוששות תפקוד היד.
חיוני לשמור על שגרת פעילות גופנית עקבית וארוכת טווח.
פעילות גופנית היא לא תהליך מהיר אלא מסע ארוך שדורש מספיק סבלנות.
להורים הייתה מטרה ברורה לרצות שבתם תכתוב עם עט בעתיד. מסיבה זו השקיעו הרבה זמן ומאמץ. מאז השלמת השלב הראשון של הניתוח, האם עודדה את בתה להשתמש בידה. למרות הפצע החבוש בחוזקה, האם אפשרה לה להתחיל לנסות להחזיק עט ולצייר, לטפח בהדרגה את הרגל שלה להשתמש יד ימין.
לאחר הניתוח הראשון
לאחר הסרת החוט של קירשנר בשלב השני, המשיכה האם ללוות את בתה, עודדה וסייעה לה בתרגילים. הם התחילו בתחילה עם אחיזת צעצועים גדולים ובהדרגה התקדמו לתפוס פריטים קטנים יותר כמו שעועית ירוקה. גישה זו לא רק חיזקה את אחיזתה אלא גם שיפרה את דיוק האחיזה שלה, והניחה בסיס איתן לכתיבה עתידית בעט.
לאחר הניתוח השני
יותר משמונה חודשים לאחר מכן, במהלך בדיקת המעקב, נצפה שהאגודל לא רק גדל אלא גם גדל בעוביו. החוזק השתפר, והיה שיפור משמעותי בדיוק של האחיזה שלה. היא יכלה להרים בקלות בקבוק יוד ולטפל בחפצים קטנים. האם הייתה מרוצה מאוד כשהייתה עדה לשינויים ביד ילדה.
ההחלמה המצוינת של הילדה היא תוצאה של הסיוע שהעניקו הוריה. עם המשך תרגילים, אנו מאמינים שמצב היד שלה ישתפר עוד יותר.
מעקב שלישי