במהלך ביקורי אשפוז, הורים שואלים לעתים קרובות:
"האצבעות של הילד שלנו כפופות מאז הלידה, ובהתחלה חשבנו שזה נובע מחוסר חמצן, ציפינו שזה ישתפר בהדרגה. עם זאת, זה לא השתפר".
"הילדה הקטנה שלנו ירשה את מצב היד שלי; האצבעות שלה לא יתיישרו."
"חוץ מהאגודל, ארבע האצבעות האחרות לא יתיישרו."
...
למרות שהביטויים האלה משתנים, אבל יש את אותה בעיה: האצבעות לא יתיישרו.
היום, בואו נדון בגורם אפשרי אחד לבעיה זו - התכווצות כפיפה.
התכווצות כפיפה משפיעה הן על התפקוד והן על המראה, אך הורים, אל תדאגו מוקדם מדי.
לאחר התרחשות של התכווצות כפיפה, גם התפקוד וגם המראה של היד מושפעים. כאשר מתמודדים עם התכווצות כפיפה, טיפול שמרני הוא השיקול הראשון - שימוש בפלטה כדי לראות אם הם יכולים לעזור לאצבעות להתיישר. אם שימוש עקבי בפלטה שומר על יישור האצבעות, לעתים קרובות ניתן לפתור את הבעיה באמצעות טיפול שמרני.
חשוב לציין שיש ללבוש את הפלטה לפחות שישה חודשים לערך; לצפות לתיקון מהיר תוך יום או יומיים אינו ריאלי.
אם שימוש ממושך בפלטה לא מראה תוצאות לאחר כשנה - כאשר אצבעותיו של הילד נראות מתיישרות בזמן שהוא עוטה פלטה, אך חוזרות למצב כפוף עם הסרת הפלטה, או יישור פסיבי אינו אפשרי - יש לשקול התערבות כירורגית .
התכווצות כפיפה כוללת נושאים שונים הדורשים התייחסות אישית.
התכווצות כפיפה כוללת קיצור עור, מתח קפסולת מפרקים, מתח רצועות צד וקיצור מהלך הגיד הכופף.
יש להתייחס לכל אחד מהנושאים הללו בנפרד.
עבור עור ורצועות, נדרשת התרופפות. לגבי גידים, בדרך כלל משתמשים במתיחה פסיבית כדי להאריך אותם, ולמעשה מאריכה את בטן השריר. ניתוח להארכת גידים מבוצע לעתים רחוקות ודורש שיקול דעת זהיר.
עם זאת, כאשר משחררים את העור, מתעורר האתגר של גירעון העור. כיצד לכסות את החסר בעור? יש בדרך כלל שתי שיטות:
1. השתלת עור: לקיחת עור מחלקים אחרים בגוף כדי לכסות את הגירעון.
2.לא השתלה: שימוש בדרמיס מלאכותי לכיסוי הגירעון.
שתי האפשרויות יכולות להיות קיימות, אבל יש להן אינדיקציות ספציפיות.הבחירה תלויה במרקם העור של הילד, בתקשורת עם ההורים ובגורמים אחרים.
תיאור מקרה של טיפול ב-flexion contracture, שיפור המראה והתפקוד.
במקרה חמור שבו כל האצבעות, מלבד האגודל, לא התיישרו, השימוש בסד לא היה מועיל באופן משמעותי. ניתוח נחשב הכרחי.
לאחר דיון עם ההורים, בחרנו להשתמש בדרמיס מלאכותי במקום השתלה מגופו של הילד כדי לכסות את החסר בעור במהלך הניתוח.
במהלך המעקב שלאחר הניתוח, מצב היד של הילד היה משביע רצון למדי. הצלקת הייתה רדודה יחסית, ותנועת האצבעות הייתה טובה, מה שמעיד על טיפול חרוץ מצד ההורים.
אם לילדכם מצב דומה, ההורים לא צריכים לדאוג יותר מדי. כל עוד האצבעות נוכחות ובעלות אורך סביר, נוכל למצוא דרכים לשפר את המצב. לאחר הניתוח, בשיתוף פעולה טוב בין ההורים, התוצאות בדרך כלל חיוביות.