המצב של הילד הזה הוא די ייחודי.לשתי הידיים והרגליים יש בעיות: האצבעות המורה והקמיצה ביד שמאל מתמזגות זו לזו, וביד ימין יש פולידקטליה עם סינדקטיליה, מלווה בסטייה לרוחב של מפרקי האצבעות.לשתי כפות הרגליים יש אצבעות נוספות.לאחר שהילד נולד, ההורים והסבים היו מאוד חרדים, פנו לייעוץ רפואי בכל מקום.כשמצאו אותי, הילד היה רק בן 3 חודשים.
תמונות אבחון ראשוני
בהתחשב במצבו של הילד, ביצענו ניתוח כשהילד היה בן 6 חודשים. שנה לאחר הניתוח, האם אמרה בשמחה, "ההחלמה די טובה;אף אחד לא יכול לדעת שיש זכר לניתוח"לראות את הילדה גדלה מיום ליום, כשהידיים והרגליים שלה משתפרות, אני באמת שמח בשבילה.
מעקב של שישה חודשים לאחר הניתוח
כשהביאו את הילד לביקור ראשון, האם דאגה בעיקר בשלושה נושאים:
שאלה 1:האם עדיף לבצע את הניתוח להפרדת האצבעות מוקדם ככל האפשר?
האם הרגישה שמכיוון שלילד יש בעיות עם שתי הידיים והרגליים, במיוחד האצבעות המאוחדות בשתי הידיים, ככל שהניתוח מוקדם יותר, כך טוב יותר לילד. אז כשהם מצאו אותי, הם רצו שהניתוח ייעשה בהקדם אפשרי.
עם זאת, לא ביצעתי את הניתוח באותו זמן כי הניתוח להפרדת האצבעותדורש הרדמה כללית.תפקוד הלב-ריאה של הילד לא היה בשל מספיק בגיל 3 חודשים. זה היה רק בסביבות6 חודשיםשהילד יכול לסבול את ההרדמה שלנו. לכן, המלצנו להם להמתין עוד קצת ולבצע את הניתוח כשהילד יהיה קצת יותר גדול.
שְׁאֵלָה2:האם ניתן לפתור את כל הבעיות בניתוח אחד?
ההורים מודאגים גם ממספר הניתוחים והאם יש צורך בהשתלת עור. אני מבין את רגשותיהם; מספר הניתוחים והצורך בהשתלת עור יכולים לקבוע אם הילד יסבול יותר כאב.
למרות שלילד היו כמה בעיות, האמנתי שנוכל להשתמשריפוי פצעים המושרה בדרמיס מלאכותי במקום השתלת עורבדרך זו, איננו צריכים לקחת עור מהילד לצורך השתלה. הדרמיס המלאכותי יכסה את הפצע, יקדם את צמיחת העור של הילד עצמו. לאחר שעור הפצע החלים, הדרמיס המלאכותי ייפול באופן טבעי. לְהַשְׁפִּיל.
האתגר של ניתוח בודד טמון בעיקר בפולידקטיליה עם סינדקטיליה ביד ימין ובסטייה לרוחב של מפרקי האצבעות. במקרים כאלה, יש צורך לבצע התאמות לסטייה הצידית של מפרקי האצבעות במהלך הניתוח, תוך הקפדה על אספקת הדם לאצבעות הידיים. יתר על כן, יש לענוד סד על יד ימין למשך תקופה ממושכת לאחר הניתוח כדי למנוע מהסטייה הצידית להישנות.
צילום רנטגן טרום ניתוחי של שתי הידיים
צילום רנטגן טרום ניתוחי של שתי כפות הרגליים
שְׁאֵלָה3:האם השלמת הניתוח היא הסוף של הכל?
הורים רבים חושבים שהכל יהיה בסדר לאחר הניתוח. זוהי תפיסה מוטעית.הניתוח הוא חלק אחד, וגם תרגילים תפקודיים לאחר הניתוח הם קריטיים.
מהתקשורת הראשונה שלי עם אמו וסבתו של הילד, ניבאתי שההחלמה של הילד לאחר הניתוח תהיה טובה. לאם ולסבתא יש מספר תכונות:
ראשית, אכפת להם מאוד מהילד. במהלך הייעוץ הראשון, האם הכינה שאלות שהיא רוצה לשאול אותי מראש בטלפון שלה;
שנית, הן טובות בתקשורת. הן האם והן הסבתא מביעות את דעותיהן באופן פעיל אך גם מקשיבות לעצות הרפואיות שלנו;
שלישית, הם ממלאים את הוראות הרופא. זה מאוד חשוב. בהשוואה לחלק מההורים שהתהליך מציק להם, הוריו של ילד זה מילאו בקפדנות את הוראות הרופא, לרבות חבישת הסד בלילה, ביצוע תרגילים פונקציונליים במהלך היום, שימוש בתרופות להסרת צלקות והפעלת לחץ על אצבעות הקרומים.
מעקב של שנה לאחר ניתוח יד שמאל
מעקב של שנה לאחר ניתוח יד שמאל
מעקב של שנה לאחר ניתוח יד ימין
מעקב של שנה לאחר ניתוח יד ימין
ביקור המעקב הזה אישר את דעתי; ההחלמה של הילד די טובה. השגנו את התוצאות הרצויות לפני הניתוח. לא רק שמראה האצבעות השתפר משמעותית, אלא גם הפונקציונליות השתפרה.