מדובר במקרה של תינוק ממחוז היינאן, שהיה אז בן למעלה משנה. לתינוק היה פולידקטליה ביד ימין. המראה דמה למה שאנו נוהגים להתייחס אליו כ"ציפורן סרטנים", אבל המקרה של הילד היה די ייחודי. לא ניתן היה לטפל בו בשיטת ניתוח טופר הסרטנים הרגילה ובמקום זאת נדרשה"על גבי"טֶכנִיקָה.
אבחון ראשוני
מהי טכניקת ה"עליון"?
במילים פשוטות, טכניקת ה"עליון" היא תהליך של "לקחת את הטוב ביותר ולזרוק את השאר". בניתוח פולידקטילי, מקרה פשוט עשוי לדרוש רק הסרה של האצבע הנוספת. עם זאת, לעיתים קרובות המצב מורכב יותר ודורש הערכה מקיפה של מצבו האמיתי של האגודל.
"לקחת את הטוב ביותר וזורקים את השאר" פירושו שבניתוח "על גבי" אנו שומרים על העצם והגידים מהאצבע שתפקוד טוב יותר יחסית, תוך שמירה על העור והרקמות הרכות מהאצבע השנייה שפחות תפקוד. . שילוב האלמנטים הללו מביא לאגודל שנראה טוב יחסית ובעל מידה מסוימת של פונקציונליות.
צילום רנטגן לפני ניתוח
מתי משתמשים בטכניקת ה"עליון"?
טכניקת ה"עליון" אינה מכוונת לסוג ספציפי אחד של פולידקטליה אלא נקבעת על פי המצב האמיתי של האגודל של הילד.
למשל, במקרה של ילד זה, היה ברור במהלך הייעוץ שהאגודל החיצוני פעיל יותר. ההורים גם שמו לב שצד אחד "חזק יותר", ואילו הצד השני "נראה טוב יותר".
במצבים כאלה, ייתכן שהסרת צד אחד לא תהיה הפתרון הטוב ביותר עבור האגודל של הילד מבחינת המראה והפונקציונליות. לכן, טכניקת ה"עליון" משמשת כדי "לקחת את הטוב ביותר ולזרוק את השאר" כדי להגיע לתוצאה מאוזנת.
זה גם מדגיש מגבלה של ייעוץ מקוון. רק בייעוץ אישי נוכל לראות ולהעריך באמת את מצבו של הילד, כמו המתח בקפסולת המפרק ומצב התפקוד של האגודל. רק במהלך ביקור אישי נוכל לקבוע את התוכנית הניתוחית המועילה ביותר עבור הילד.
אבחון ראשוני
ביקור מעקב כשהילד הגיע למעקב, האם סיפרה לי בשמחה שהציפורניים של הילד גדלו הרבה, מה שמעיד על כך שהילד מתאושש בהדרגה. בקיצור,ככל שמשתמשים יותר באגודל, כך הוא יגדל מהר יותר, ולכן תרגילים פונקציונליים חיוניים.
במיוחד עם אגודל ש"שוחזר", תרגילים נחוצים עוד יותר כדי לעזור לילד להסתגל. מכיוון שזה משנה את האופן שבו הילד משתמש בידו, תרגול קבוע בפעילויות פונקציונליות כמו כתיבה או צביטה של חפצים קטנים הוא חיוני.
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
לא משנה באיזו תוכנית כירורגית נבחר, המטרה היא לתת לילד התחלה טובה כדי להשיג את הציפיות הן של ההורים והן של הילד. אולם, הגעה למטרה זו מצריכה בסופו של דבר מאמץ משותף הן של ההורים והן של הילד!