סקירת מוצר
פולידקטליה פוסטאקסיאלית (אולנר פולידקטיליה) היא הבדל יד מולד המאופיין בספרה נוספת בצד האולנרי של היד, בצמוד לאצבע החמישית.
מכיוון שהמורכבות האנטומית משתנה באופן מהותי- - החל משריד של רקמה רכה ועד לספרה שנוצרה במלואה עם קשרי מפרקים מורכבים - התערבות כירורגית חייבת להיות מותאמת בקפדנות לאנטומיה אינדיבידואלית במקום להשתמש בגישת כריתה סטנדרטית.
בהובלת מומחיות כירורגית בינלאומית: ד"ר Jianghai Chen
ד"ר Jianghai Chen, MD, PhD
פרופסור חבר / רופא ראשי לכירורגית כף היד
בית החולים ווהאן יוניון מדיקל קולג'
ד"ר ג'יאנגהאי צ'ן השלים את תואר ה-MD שלו בכירורגיה באוניברסיטת Huazhong למדע וטכנולוגיה וקיבל את הדוקטורט שלו ב-KU Leuven, בלגיה. כמנחה דוקטורט, חבר מערכת בכתבי עת בינלאומיים לכירורגיה וכמנתח יד מוביל, ד"ר חן מתמחה במיקרוכירורגיה לילדים ובהבדלים מולדים מורכבים בידיים.
סיווג אנטומי
|
סוּג |
מצגת אנטומית |
אסטרטגיה כירורגית |
|
פשוט (סוג I) |
גוש רקמה רכה- או ספרה מפותלת ללא מעורבות עצם או מפרקים. |
כריתה עם אביזר ישיר קשירת עצב דיגיטלית גבוהה-. |
|
מורכב (סוג II/III) |
מכיל פלנגות, שכפול מטאקרפל, מפרק מפרק, מעורבות בגידים או צרורות נוירווסקולריים משותפים. |
ניתוח שחזור מורכב, כולל איזון גידים, יישור קפסולת מפרקים ופלסטיק רך -רקמת Z-. |
הערכת מקרה וערוץ הפניות בינלאומי
כדי לקבל הצעה כירורגית רשמית, הערכת עלות וציר זמן טיפול, אנא שלח את הפרטים הקליניים הבאים:
פרופיל מטופל:גיל, יד פגועה (שמאל/ימין/דו-צדדי) והיסטוריה רפואית קודמת.
צילום קליני:צילומים ברזולוציה גבוהה- (תצוגת פאלמר, תצוגת גב ותצוגות תנועה לרוחב).
הדמיה רדיוגרפית:סרטי רנטגן רגילים (-תצוגות AP וצדדיות) כדי להעריך את תצורת העצם והמפרקים.
מצב פונקציונלי:פרטים לגבי ניידות אצבעות, יציבות מפרקים וחיבורי רקמות רכות-.
כריתה כירורגית לעומת קשירת תפרים: שיקולים קליניים
בעוד קשירת תפרים מבוצעת לפעמים עבור ספרות פשוטות של רקמות רכות-במסגרות של יילודים, כריתה כירורגית ישירה מציעה יתרונות קליניים משמעותיים לגבי בטיחות עצבים וקווי מתאר אסתטי.
הדמיה ישירה:כריתה כירורגית מאפשרת זיהוי ברור של מבנים נוירווסקולריים עמוקים ואתרי החדרת גידים.
מניעת נוירומה:גישה כירורגית ייעודית מאפשרת דיסקציה וקשירה גבוהה של העצב הדיגיטלי המסייע, ומפחיתה משמעותית את השכיחות של נוירומות כואבות לאחר-ניתוח.
עיצוב רקמות רך{{0}:כריתה מאפשרת סגירת עור פלסטית Z- מדויקת ועיצוב-רקמות רכות-כדי לתמוך בצמיחת ידיים-לטווח ארוך.
יישור שלד ומפרקים:כפילויות מורכבות דורשות תיקון רשמי של קפסולת מפרקים ושחזור רצועות צדדיות, שלא ניתן לטפל בהן באמצעות קשירה.
שלבים כירורגיים שחזוריים מרכזיים
עבור פולידקטיה פוסט-אקסיאלית מורכבת המערבת עצמות, מפרקים וגידים, הפרוטוקול הניתוחי שלנו מתמקד בשימור התפקוד ובאופטימיזציה של המראה:
מיפוי אנטומי ובחירת ספרות
בדיקות גופניות ורדיוגרפיות טרום ניתוחיות קובעות לאיזו ספרה יש יציבות מעולה של מפרקים, תפקוד גיד מכופף/מרחיב ושלמות נוירווסקולרית. הספרה הפחות פונקציונלית נבחרה לכריתה.
קשירת עצב דיגיטלית אביזר
העצב הדיגיטלי הנלווה המספק את הספרה הנוספת מנותח באופן פרוקסימלי, נכרת במתח, ומאפשר לו להיסוג עמוק לתוך הרקמה הרכה שמסביב כדי למנוע היווצרות נוירומה כואבת.
קפסולת מפרקים ושחזור רצועות
כאשר הספרה הכפולה חולקת מפרק metacarpophalangeal (MCP) או interphalangeal (IP), הקפסולה המפרקית והרצועות הצדדיות משוחזרות בקפידה כדי לשמור על יציבות לרוחב של האצבע החמישית שנותרה.
ניתוב מחדש של-גידים וסגירת רקמות רכה{{1}
גידים מאריכים וכופפים מיושרים או מועברים במידת הצורך כדי לאזן את תנועת האצבע. דשי העור מתוכננים באמצעות טכניקות Z- פלסטיות כדי למנוע התכווצות צלקת ולהבטיח קווי מתאר טבעיים של רקמות רכות- כשהילד גדל.
רקע אקדמי ומומחיות קלינית
הצוות הקליני שלנו, בראשותו של ד"ר צ'ן ג'יאנגהאי, מתמחה בשחזור גפיים מורכבים בילדים ובהבדלים מולדים בידיים.
ניסיון קליני רב:רקורד מוכח בניתוחי יד מולדים מורכבים, כולל Wassel מסוג IV-כפילויות אגודל D, שחרור סינדקטילי והעברות-דש ללא ילדים.
חידושים כירורגיים:ניצול של תחליפי עור מלאכותיים מתקדמים וטכניקות ניהול עצבים מיקרוכירורגיות כדי למזער צלקות ולשפר את התוצאות התחושתיות.
ניהול תיקים בינלאומי:זרימת עבודה קלינית מבוססת עבור מטופלים ילדים בינלאומיים, תומך בהליכי שחזור מרובי-שלבים, פרוטוקולי מעקב- מקיפים והכוונה לשיקום מרחוק.
טיפול ושיקום לאחר ניתוח
פרוטוקול ההחלמה מותאם למורכבות הניתוחית:
כריתה פשוטה:החלפת חבישה ראשונית ב-7-10 ימים; ניטור פצעים וטיפול בצלקות החל מ-2-3 שבועות לאחר הניתוח.
שחזור מורכב:קיבוע של סד או גבס למשך 3-4 שבועות להגנה על תיקוני מפרקים וגידים, ולאחר מכן טיפול ביד מובנה כדי להחזיר את התנועה והכוח.
שאלות נפוצות
ש: מהו התזמון הניתוחי המומלץ למטופלים בילדים?
ת: אמנם ניתן לבצע כריתת רקמות רכה-פשוטה בינקות המוקדמת, שחזורי שלד מורכבים מתוכננים בדרך כלל בין גיל 6 ל-18 חודשים, בהתאם לבריאות הכללית, בטיחות ההרדמה ואבני דרך בהתפתחות הידיים.
ש: איך מונעים עיוותים של יישור אצבע לאחר-ניתוח?
ת: עיוותי יישור נמנעים על ידי שחזור הרצועות הצדדיות, איזון החדרות גידים וביצוע ניתוחי אוסטאוטומיה אם קיים אי התאמה מטקרפלית או פלנגלית.
ש: האם קרני רנטגן-חובה לפני תזמון ניתוח?
ת: עבור רקמות פשוטות-רכות, תמונות פיזיות עשויות להספיק. במקרים מורכבים או מפוקפקים, נדרשות קרני AP ו-רנטגן לרוחב כדי להעריך קשרים פנימיים של עצמות ומפרקים.
כתב ויתור רפואי
המידע המופיע בעמוד זה נועד למטרות חינוכיות מקצועיות ולהערכת מקרים מוסדיים בלבד. הוא אינו מחליף-אבחנה רפואית או ייעוץ קליני באופן אישי. ההמלצות הניתוחיות, העיתוי והתוצאות תלויות בהערכה אנטומית אינדיבידואלית ובגורמים ספציפיים-למטופל.
תגיות פופולריות: ניתוח פולידקטילי פוסט-אקסיאלי, רופא ניתוח פולידקטליה פוסט-אקסיאלי
