טיפול פוסטאקסיאלי פולידקטילי

תכונה

הקלד A - בצורה מלאה / שלד

סוג B - ראשוני / פדנטי

מבנה אנטומי

מכיל מבנים פלנגאליים מפותחים יותר ועשוי להתפרק עם המטאקרפל החמישי או מטאקרפל משוכפל.

מופיע בדרך כלל כתוספת רקמה רכה-ת בסיסית המחוברת על ידי גבעול צר שעשוי להכיל מבנים נוירווסקולריים.

הערכה רדיוגרפית

צילומי רנטגן משמשים בדרך כלל כדי להגדיר את אנטומיית ההתקשרות הפלנגאלית, המטאקרפלית, המפרק והשלד.

ייתכן שלא יהיה צורך בהדמיה כאשר הספרה מבוססת-בבירור על רקמה רכה; זה עשוי להיחשב כאשר יש חשד לקשר גרמי או סחוס.

חששות קליניים ראשוניים

חוסר יציבות במפרקים, עיוות זוויתי, חוסר יישור שיורי וחוסר איזון בגידים או ברקמות הרכות- עשויים לדרוש התייחסות.

תסמינים פוטנציאליים של נוירומה, אי סדירות שיורית של נובין או קו מתאר, סיבוכי פצעים והסרת רקמות לא מלאה עשויים לדרוש התייחסות.

מיקוד שחזור

עשוי לכלול שימור או שחזור של יציבות המפרק, מבני רצועות צדדיות, איזון גידים ויישור לאחר הסרת המרכיב הפחות מתפקד.

מתמקד בהסרה או קשירה מבוקרת של הספרה העזר, עם ניהול מתאים של העצב הדיגיטלי, מבני כלי הדם וקווי המתאר של הרקמות הרכות-.

מסגרת טיפול טיפוסית

הטיפול עשוי לדרוש מסגרת -חדר ניתוח עם תוכנית הרדמה המתאימה לגיל ולפרוצדורה של הילד.

מקרים נבחרים עשויים להיות מנוהלים במסגרת הליך חוץ או-קטן, בהתאם לגיל הילד, האנטומיה, טכניקת הטיפול והסביבה הקלינית של הילד.

עדיפות לתכנון טיפול

שמור על תפקוד שימושי של יד האגודל-, שמור על יציבות וטפל בבעיות שלד ורכות-במידת הצורך.

השג הסרה בטוחה תוך מזעור שאריות רקמות, אי סדירות מתאר וסיבוכים הקשורים לעצבים-תסמיניים.

פרמטר קליני

כריתה כירורגית ישירה

קשירת תפר / קליפ

שליטה אנטומית

מאפשר הדמיה ישירה של ספרת האביזר, pedicle ומבנים נוירווסקולריים רלוונטיים במהלך ההסרה.

מסתמך על קשירה או חיתוך של pedicle, ואחריו הפרדה איסכמית של הספרה העזר.

ניהול עצבים

ניתן לזהות ולנהל את העצב הדיגיטלי ישירות על פי טכניקת המנתח והאנטומיה האישית.

העצב עשוי להישאר בתוך או בקרבת pedicle קשור, אשר עשוי לתרום נוירומה סימפטומטית או רגישות יתר במקרים מסוימים.

קונטור ורקמות שאריות

כריתה ישירה מאפשרת הסרה מבוקרת של עודפי רקמה וסגירת פצע ראשוני, מה שעשוי לספק קו מתאר שיורי צפוי יותר.

הפרדת ספרת העזר עשויה להשאיר שאריות של צלקת, או אי סדירות בקו המתאר אצל חלק מהמטופלים.

טיפול בפצעים

הפצע נסגר בהדמיה ישירה, מה שמאפשר למנתח לנהל את קצוות העור וקונטור הרקמות הרכות- בזמן הטיפול.

הרקמה המטופלת נפרדת עם הזמן, ולכן מתפתחת מראה הפצע במהלך תהליך הריפוי.

סיבוכים פוטנציאליים

סיבוכים אפשריים כוללים זיהום, דימום, צלקות, תסמינים תחושתיים או עיוות שיורי, אם כי הסיכון משתנה לפי מקרה.

החששות המדווחים כוללים זיהום, היפרדות לא מלאה, שאריות רקמות, צלקת או אי סדירות בקו המתאר וטיפול משני אפשרי.

שיקולי עדכון

הסרה ישירה עשויה לאפשר למנתח לטפל בפדיקל וברקמות שמסביב במהלך ההליך הראשוני.

שארית צלקת, צלקת סימפטומטית או רקמה מתמשכת אחרת עשויה לדרוש הערכה או תיקון מאוחר יותר במקרים נבחרים.

מסגרת טיפול טיפוסית

עשוי להתבצע באישפוז או בחדר ניתוח- בהתאם לגיל הילד, דרישות ההרדמה והנסיבות הקליניות.

ניתן לשקול במסגרות נבחרות של ילדים או יילודים, בהתאם לאנטומיה, גיל והפרוטוקול של הרופא המטפל.

החלטה קלינית

נחשב לעתים קרובות כאשר שליטה אנטומית מדויקת, ניהול עצבים וקווי מתאר של-רקמות רכות הם בראש סדר העדיפויות.

ניתן לשקול במקרים נבחרים מסוג B כאשר האנטומיה והסביבה הקלינית מתאימים.